腳痛 | 膝痛 - 退化性膝關節炎脊醫治療 Dr. Nathan Ng

	翡翠台訪問 (下肢關節退化及運動)
	https://vimeo.com/92756181

	其他膝痛報章電視訪問:
	http://www.drnathanng.com/p7.htm

慢性膝痛復康治療

治療理念：

●	絕大部份膝痛的起因是由膝部肌肉及軟組織功能失效引致。為了根治慢性膝痛及預防膝痛復發，以下是治療膝痛的過程：膝部失去肌力、柔韌度、耐力及平衡力 → 引發痛症 → 接受膝部痛症治療，舒緩痛楚 → 接受膝部肌肉鍛鍊運動，回復膝部活動能力

治療方法：

●	脊科手法治療，回復膝部及腰盆骨的排列
●	衝擊波治療這種嶄新的電療方法，相比其他傳統的電療儀器，可更有效治療膝關節周遭的筋腱病變，加速筋腱消炎的時間，更迅速減輕痛楚。
●	Compex肌力鍛鍊治療膝關節及膝蓋退化的患者，如果不鍛鍊大腿的萎縮肌肉，關節的穩定性不會有改善，只接受一些『止痛』性質的治療，是『治標不治本』。病人自我大腿肌肉鍛鍊需時往往太長，令病情改善的時間拖長。Compex肌肉鍛鍊能透過感應肌肉的特性進行相應的刺激，令鍛鍊效果顯著。膝痛病患者通常需要接受『四頭肌』的鍛鍊。
●	家居膝部肌力運動
●	如有需要穿着處方矯形鞋墊，幫助下半身受力回復正常

更多關於前膝痛的資訊

膝關節毛病非常普通，輕微的會在上落樓梯或蹲下時有痛楚或『lok lok聲』，較嚴重的會不能蹲下，甚至走路亦有問題。膝關節承受著全身的重量，是身體中體積最大及複雜的關節，所以絕對不可忽視膝關節的護理。

長者患有膝關節痛絕大部份是由於退化引致。很多年長病人突然感到膝部酸痛，都以為自己是膝關節扭傷。經查問病歷及檢查後，發現病人膝關節退化大多由於日常生活中的勞損、身體過重或是舊傷患，使關節軟骨失去原有的平滑表面。若關節內側退化比較嚴重，可形成小腿向內彎曲，俗稱『弓形腿』。

另外，膝蓋骨移位也是長者患膝痛的主因。『膝蓋』(俗稱『菠蘿蓋』)，位於膝前，在步行或行走時，它在膝前的坑裡滑行。正常時膝蓋會沿著軌跡滑行，但當大腿骨的坑較淺時，膝蓋會變得失穩，不能平滑地在軌跡處滑行。當大腿內側的肌肉乏力時，膝蓋便會被拉向外。這樣會増加膝蓋下的壓力，導致前膝痛。

很多人忽視足部問題與膝痛的關係。膝痛病人同時患有不同程度的足部偏歪問題，最常見是『寬扁腳』。足部寬扁時，小腿隨著內旋。這種旋轉通常由膝蓋附近的軟組織承受，引致勞損、發炎和疼痛等病徵。膝蓋外側由於受到外側肌肉的持續牽拉，慢慢生出骨刺，結果膝蓋漸漸退化，向外偏側，令毛病變成慢性。當足踝關節軸心與足部平面成角愈大，足部對膝部的影響便愈大，足部輕微的內旋會轉至3至4度，這樣輕微寬扁已可以引起膝痛。

退化性膝關節炎

退化性膝關節炎症狀:

●	膝關節疼痛的感覺是在關節裡很深的地方，用手壓不到痛點。身體活動量太大、坐太久突然站起來、下樓梯或走下坡路、天氣改變時，症狀會變得更加明顯。
●	膝蓋稍微動一動，或是起來走一走會讓症狀減輕。膝蓋在活動時會有「喀啦、喀啦」的聲音。

造成退化性膝關節炎原因:

●	膝蓋的軟骨過度使用與磨損，導致骨頭與骨頭直接摩擦。
●	體重過重。
●	不良生活習慣：例如太激烈的運動、每天搬重物的粗重工作。
●	膝關節舊患：曾經骨折、開刀、韌帶受傷。
●	營養不均。

退化性膝關節炎容易發生在以下人士:

●	中老年人。
●	過度肥胖者。
●	運動員。
●	膝關節曾經受傷的人。

退化性膝關節炎護理方法:

●	減低體重。
●	適量運動(太多或太少都對膝蓋不好)。
●	選擇ー對合適的鞋墊及鞋子。
●	穿戴護膝保護膝蓋。
●	走樓梯用扶手，走路爬山用雨傘或樹枝當柺杖。
●	均衡飲食，可考慮進食補充劑。
●	加強膝關節附近的肌肉力量(例如騎腳踏車)。
●	補充葡萄糖胺(而非鈣片)，可以減輕疼痛的程度。
●	避免以下運動：太激烈，要跑跑跳跳的運動，例如跑步、籃球、排球、羽毛球。
●	適合以下的運動：緩和不傷膝蓋的運動，例如騎腳踏車(最建議)、游泳或水中運動、走路、彼拉提斯、瑜伽、太極拳。

退化性膝關節炎治療方法:

●	脊醫治療。
●	物理治療：衝擊波、高能量激光、超聲波、干擾波電療、運動治療等。
●	膝關節X光片看到長出骨刺，並不代表膝蓋痛的原因就是退化性關節炎。一定要讓醫生先找出真正原因的所在，並配合適當治療。
●	在不產生疼痛的前提下，膝關節的關節運動。
●	膝關節與附近部位的伸展與肌力訓練運動。
●	解除疼痛需時多久視病情嚴重程度有很大。
●	因為這是一種身體退化所産生的疾病，所以平時的保護與復健運動是要一直持續下去的。不要以為不痛了就以為沒事，膝關節保養是防止復發的要點。

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